Zdravotné poisťovne očakávajú pozitívny rok, hoci ich brzdí programová vyhláška

Vďaka financiám z reklamy prinášame kvalitné a objektívne informácie. Povoľte si prosím zobrazovanie reklamy na našom webe. Ďakujeme, že podporujete kvalitnú žurnalistiku.

BRATISLAVA / Diskusia riaditeľov zdravotných poisťovní na Trend konferencii ukázala, že slovenské zdravotníctvo sa tento rok finančne drží nad očakávania, no optimizmus má podľa nich krehké základy. Spoločným menovateľom bolo varovanie, že dobré výsledky sú len dočasné a rok 2026 prinesie opäť tlak na šetrenie.

Generálny riaditeľ Dôvery Martin Kultan otvoril Trend konferenciu s tým, že napriek zvyku „vidieť veci v zdravotníctve negatívne“, bude na rok 2025 spomínať ako na finančne dobrý rok. „Ono je to také smutno-smiešne, pretože je to spôsobené paradoxne, alebo bude to spôsobené paradoxne aj tou konsolidáciou, ktorá príde, pretože tá napumpuje časť peňazí, ktoré by prišli v budúcom roku až do tohto roku,“ priblížil Kultan.

Hrozný scenár sa nenaplnil

Podobne hodnotil situáciu aj Matúš Jurových, generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne. Tvrdí, že „hrozný scenár“, ktorý sa na rok 2025 očakával, sa napokon nenaplnil. „Na výnosovej stránke sme lepší, ako sme predpokladali, a nákladovú držíme pod kontrolou. Zásadná téma je disciplína vo výdavkoch,“ povedal. Dodal, že poisťovňa plánuje ešte tento rok podporiť niektoré segmenty, ktoré to najviac potrebujú.

Generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Union Michal Špaňár označil rok 2025 za „kategoricky lepší než minulý“. Podľa neho sa podarilo udržať krehký konsenzus medzi poskytovateľmi a poisťovňami.

Z pohľadu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou hodnotil situáciu jeho predseda Michal Palkovič ako pozitívnu. Všetky tri poisťovne sú podľa neho aktuálne v pluse a ich stratégia hospodárenia sa ukazuje ako správna. Upozornil však na rastúci počet podnetov od pacientov a potrebu zlepšovať kvalitu poskytovanej starostlivosti.

Najväčší spor: Programová vyhláška

Najviac emócií vyvolala časť diskusie o programovej vyhláške ministerstva zdravotníctva, ktorá určuje, koľko majú poisťovne minúť na jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti. Kultan z Dôvery ju označil za „galaktickú hlúposť“, ktorá „zväzuje ruky poisťovniam“ a vznikla len preto, aby sa zakonzervovali peniaze pre nemocnice po tlaku lekárskych odborárov. „Ak by sme ju chceli naplniť, museli by sme posielať záchranky na zbytočné výjazdy,“ povedal.

Podľa Špaňára z Unionu ide o krok späť: „Držíme systém pri živote, ale improvizujeme z roka na rok. Akákoľvek snaha centralizovať veci cez byrokraciu nefunguje.“ Jurových z VšZP však oponoval, že vyhláška má význam ako rámec – štát má podľa neho právo určovať priority, no dokument nesmie byť extrémne detailný: „Každá poisťovňa má iný poistný kmeň, preto musí mať priestor na flexibilitu.“

Štofko vo vyhláške vidí zmysel

Štátny tajomník Ministerstva zdravotníctva SR Michal Štofko priznal, že vyhláška potrebuje reformu, no obhajoval jej zmysel. „Chceme, aby bola flexibilnejšia a aby po novom obsahovala aj minimálne výdavky na prevenciu. Štát musí konečne tlačiť na prevenciu, lebo doteraz na ňu kašľal,“ povedal.

Palkovič doplnil, že vyhláška je právne záväzná, no nikdy sa za jej nedodržanie neudeľovali sankcie, keďže ministerstvo ju tradične vydáva neskoro. „Vyhláška zatiaľ sa rušiť nebude. Určite to, čo robíme a urobili sme to už minulý rok a urobíme to aj tento rok, že vytvárame pomerne veľký priestor pre zdravotné poisťovne a poskytovateľov, aby aj vyjednávali. To znamená, že tak, ako to bolo v rokoch 21,22, kde sa pri tých najväčších typoch starostlivosti to bola vaša šéfka a ústavná zdravotná starostlivosť, zadefinovali minimálne výdavky zdravotných poisťovní na úrovni rozpočtu,“ dodal Palkovič.

Záznam z celej Trend konferencie nájdete TU.